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為貫徹落實關(guān)于加強醫(yī)保基金監(jiān)管的決策部署,進一步規(guī)范藥品耗材流通和使用環(huán)節(jié),保障人民群眾用藥安全,維護醫(yī)保基金安全,包頭市將分步實現(xiàn)“依碼結(jié)算”“無碼不付”的工作要求?,F(xiàn)將有關(guān)事項公告如下:
一、追溯碼是什么?
藥品耗材追溯碼是藥品耗材的“電子身份證”,具有唯一性,涵蓋藥品耗材上市許可持有人、生產(chǎn)企業(yè)、藥品通用名、劑型、規(guī)格、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)日期、有效期等信息。通過追溯碼,可實現(xiàn)藥品耗材從生產(chǎn)到流通、使用,再到醫(yī)保結(jié)算的全流程可追溯和監(jiān)控。
二、工作目標
(一)全流程追溯
實現(xiàn)藥品耗材生產(chǎn)、流通、使用和醫(yī)保結(jié)算全過程來源可查、去向可追。
(二)全量采集
確保所有藥品耗材追溯碼信息全面、準確上傳至國家醫(yī)保信息平臺。
(三)全場景應(yīng)用
在采購、結(jié)算、監(jiān)管等環(huán)節(jié)全面應(yīng)用追溯碼,做到“應(yīng)采盡采、依碼結(jié)算、依碼支付”。
三、具體要求
(一)按照時間節(jié)點推進藥品追溯信息全量采集。請各定點醫(yī)藥機構(gòu)做好結(jié)算系統(tǒng)改造和采集追溯信息工作,定點零售藥店自2025年4月1日起,在銷售醫(yī)保藥品時,必須采集并向當?shù)蒯t(yī)保信息平臺上傳追溯信息。一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)自2025年5月1日起、二級定點醫(yī)療機構(gòu)自2025年6月1日起、三級定點醫(yī)療機構(gòu)自2025年7月1日起,在銷售藥品時,必須全流程記錄藥品的購進、使用、庫存以及追溯碼等信息。
(二)實現(xiàn)醫(yī)保費用依碼結(jié)算。4月1日起,將正式啟用追溯碼校驗,屆時在費用結(jié)算時,對于有追溯碼但未按規(guī)定上傳、重復(fù)上傳追溯碼的藥品、耗材,醫(yī)?;饘⒉挥杞Y(jié)算支付。
各定點醫(yī)藥機構(gòu)、藥品耗材生產(chǎn)及配送企業(yè)要加快推進藥品耗材追溯碼全流程、全量采集和全場景應(yīng)用。及時將藥品耗材追溯碼信息上傳至國家醫(yī)保信息平臺,實現(xiàn)藥品耗材從生產(chǎn)到醫(yī)保結(jié)算,全過程“來有影、去有蹤”,杜絕違規(guī)操作的空間,全力構(gòu)筑醫(yī)?;鸢踩谰€,保障群眾用藥的可追溯性與安全性。
特此公告。
包頭市醫(yī)療保障局
2025年3月13日